Лечение рубцов

Вряд ли найдутся люди, которые гордились бы рубцами, портящими их внешний облик. К примеру, у мужчин – шрам не вызывает беспокойства, если не виден окружающим и не доставляет физического или психологического дискомфорта, а женщины – отрицательно относятся к любому рубцу, даже если он скрыт от посторонних взглядов.

В последние годы, возможность максимально устранить либо зрительно уменьшить неэстетичность внешнего вида рубцов стало реальностью. Разнообразные инновационные методики современной медицины в области коррекции рубцов, стали настоящим спасением для людей, стремящихся избавиться от этого дефекта.

Понятие и причины появления рубцов

С медицинской точки зрения, рубцом принято называть соединительную ткань, замещающую дефекты кожного покрова, возникшие из-за воздействия различных факторов. Кроме того, благодаря способности кожи к рубцеванию – заживают раны, а появление рубца – это завершающий этап при восстановлении поврежденной ткани.

Образование (появление) рубцов может быть вызвано самыми разнообразными причинами: механические травмы, кожные заболевания, ожоги, последствия хирургических операций, стрии и т.д.

Неблагоприятным последствием рубцов считается то, что они существенно изменяют основной рельеф кожи – исчезают эластичные волокна, разрушаются потовые и сальные железы, деформируются и значительно уменьшаются по количеству сосуды – лимфатические и кровеносные.

Существуют определенные стадии формирования рубца: первично (базовая стадия) соединительная ткань принимает слабо розовый цвет, затем (в серединной стадии формирования) она может приобрести окраску от синеватого до багрового, а при окончательном образовании (заключительный этап) может стать обесцвеченной – белой или телесной.

Форма рубца обусловлена причиной его появления и бывает округлая, звездчатая, сетчатая, воронкообразная, линейная, валикообразная и т.д. Рубцы бывают плотно спаяны с тканями или же могут смещаться при прощупывании. Кроме того, в области появления рубцов чаще всего снижена чувствительность, но иногда наоборот, бывает повышен болевой порог.

Классификация (виды) рубцов

В зависимости от клинической картины (симптоматики), существует медицински определенная классификация рубцов.

Нормотрофический (физиологический) рубец

К этому виду рубцов относятся только лишь поверхностные повреждения – царапины, легкие ожоги, ссадины, а также выполненные врачом надрезы по естественным линиям (складкам) кожи. После заживления, такой рубец малозаметен и не поднимается над поверхностью кожи и относится к категории легкого повреждения.

Атрофический рубец

Для такого вида рубцов характерен белый или телесный цвет и втянутая форма. Появляются они после повреждения кожи и подкожной клетчатки, в связи с ожогами, электротравмами или после угревой сыпи и фурункулеза. Зрительно такой вид рубцов может и не бросаться в глаза, хотя чаще всего остаются глубокие и заметные изменения на коже.

Патологический (гипертрофический) рубец

Данный вид рубцов резко выступает над кожей и имеет цвет – от розового до сине-фиолетового или багрового. Этот тип рубцов часто сопровождается надрывами и шелушениями, а причинами их возникновения могут быть: рваные раны, глубокие ожоги, постоянная травматизация раны.

Келоидный рубец

Внешне такая соединительная ткань, как правило, имеет окраску от розового до синюшного, похожа на опухоль, возвышающуюся над кожей, плотную и бугристую на ощупь – это самый болезненный и внешне заметный рубец из всех видов. Обычно он является следствием травмы или операции. Данный вид рубца создает не только косметический дефект, но и функциональный и является самым сложно корректируемым.

Определение необходимости удаления рубцов

Существует две группы показаний для удаления рубца: первая – когда удаление необходимо по медицинским показаниям (нарушение определенных функций в организме из-за возникновения рубца) и вторая – по косметическим дефектам (не ведут к функциональным нарушениям, но отражаются на психоэмоциональном состоянии). В первом случае, удаление рубцов является вынужденной необходимостью, во втором – остается на усмотрение пациента. Выбор сроков и методов лечения осуществляется специалистом.

Самолечение рубцов по показаниям вышеуказанных групп считается чреватым не только для внешнего вида пациента, но и для состояния его здоровья. Специалистами рекомендуется начинать лечение сразу же после появления рубца, т.е. на этапе его формирования – чем раньше, тем незаметнее будет рубец. В случае, если рубец сформировался, следует проводить только его коррекцию – сглаживание по высоте, нормализацию текстуры кожи и цвета рубца.

Диагностика рубцов

Диагностика рубцов должна в обязательном порядке проводиться квалифицированными специалистами. Клиническая оценка и анализ рубцов состоит из трех этапов, каждый из которых характеризуется своими особенностями.

Первый этап

Специалистом оценивается характер рельефа рубцовой ткани – устанавливается ее гипотрофия (недостаток соединительной ткани) или гипертрофия (избыток соединительной ткани), а также ее окраска.

Второй этап

Методом пальпации специалист устанавливает степень изменения мест срастания ткани (адгезия), а также состояния околорубцовых тканей.

Третий этап

Специалистом определяется наличие отека, как непосредственно самого рубца, так и близлежащих тканей. Помимо этого, специалист находит барьеры, нарушающие отток лимфы от области расположения рубца.

После всестороннего и комплексного диагностирования рубца, специалистом подбираются индивидуальные методы и способы лечения рубцовой ткани.

Методы лечения рубцов

Проблема лечения и коррекции рубцов считается пограничной – ею занимается и дерматология, и хирургия, и косметология. Подбор метода лечения (коррекции), непосредственно зависит от фазы развития рубцовой ткани, а также места ее локализации. Обязательно учитываются возраст, пол пациента и тип кожи. Учитывая обозначенные параметры и индивидуальные особенности, специалист подбирает наиболее действенный метод.

Пилинги

Для коррекции рубцов рекомендуется использовать пилинг – срединный или глубокий. Сущность обоих заключается в снятии эпидермиса кожи (верхнего слоя), с целью его регенерации. Стоит отметить, что глубокий пилинг – один из самых агрессивных методов борьбы с рубцовой тканью. Для коррекции рубцов, последнее время, рекомендуется проводить газожидкостный пилинг – комбинация мелкодисперсной жидкости и газа.

Фракционная шлифовка кожи (фракционный лазер)

Очень эффективный метод лечения и коррекции рубцов. Лазер с определенной длиной волны, поглощается слоями кожи и создает эффект: для верхних ее слоев - выпаривания, а для глубоких - прогревания. Результатом такого воздействия является быстрое восстановление структуры кожи и стремительного синтеза коллагена. Регенерация кожных покровов при использовании фракционного лазера происходит гораздо быстрее и результативнее. Процедура считается щадящей и подходит для применения на «капризных» областях кожи – декольте, шее и лице.

Мезотерапия

Применяется для коррекции рубцов и заключается в ведении лекарственных препаратов, способствующих восстановлению поврежденных тканей. Благодаря такому целенаправленному введению, активные компоненты препаратов попадают в проблемную зону и оказывают незамедлительный, положительный эффект. Больше про эту процедуру можно прочитать здесь.

Дермабразия

Сущность данной процедуры заключается в стачивании верхнего слоя кожи, а вместе с ней и рубцовой ткани. Результатом является исчезновение неглубоких рубцов и выравнивание глубоких. Дермабразия проводится либо под местным обезболиванием или «заморозкой» кожного участка. Достаточно травматичный метод, после которого остаются пигментные пятна, отек и корка, а также осложнения в виде бактериальных инфекций кожи.

Хирургические методы

Существует несколько видов хирургических методик по устранению рубцов, например, подрезание (при закругленных и прямоугольных рубцах) и вырезание (при сколотых рубцах). При таких методах раны заживают долго – до нескольких недель, сохраняется отечность и возможны постоперационные последствия в виде инфекций, шрамов и т.д.

В большинстве случаев, при лечении разных видов рубцов может возникнуть необходимость комбинирования нескольких методов.

Проводя коррекцию и лечение рубцов нужно отдавать отчет в том, что за одну процедуру какой-либо методики, получить желаемый результат практически невозможно. Для достижения видимого эффекта часто требуется неоднократное применение комплекса разных процедур. Кроме того, нужно помнить, что сформировавшиеся рубцы, не могут рассосаться самостоятельно или при помощи одних лишь кремов, мазей и т.д. В медицинской и косметологической практике, на сегодняшний день, не существует «волшебных» косметических средств, рассасывающих рубцы. Коррекция и лечение рубцов – трудоемкий процесс, требующий времени, терпения и средств.

Похожие статьи: